大病医疗保险报销范围是什么?
大病医疗保险报销范围为,参保(合)人在罹患大病时产生的高额医疗费用,对城镇居民医保或新农合报销之后,需要个人负担的合规医疗费用予以保障。所谓高额医疗费用,指以个人年度累计负担的合规医疗费用超过了当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民年人均纯收入作为标准,具体金额是由当地的地方政府确定的。
大病报销比例是多少?
大病医保各地的报销比例是不一样的,以下的报销比例供参考:
一、居民大病医保报销比例
1、3万元或以内:报销比例50%;
2、3万元至8万元(含):报销比例60%;
3、8万元至15万元(含):报销比例70%;
4、15万元以上:报销比例80%;
5、支付限额:一个结算年度不超过20万元。
二、职工大病医保报销比例
1.0-4万元以下报销85%;
2.4万元-8万元以下报销90%;
3.8万元以上报销报销95%。
4.每一个医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
大病医保不报销的范围有哪些?
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3.因交通事故造成伤害的;
4.因本人违法造成伤害的;
5.因责任事故造成食物中毒的;
6.因自杀导致治疗的;
7.因医疗事故造成伤害的;
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
大病医保报销手续怎么办理?
一、报销所需材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;
9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。